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肝性脑病的饮食禁忌

http://piweibing.qm120.com2011-04-27 16:10:42 来源:全民健康网

肝性脑病是严重的肝功能障碍或广泛门-腔静脉侧支循环形成后而导致的以代谢紊乱危机为基础,中枢神经系统功能失调的综合症,又称肝性昏迷。临床上以出现精神障碍,行为失常,和意识改变为主的一系列精神神经症状为特征。

肝性脑病一般继发于肝硬化的基础上,其发病机制尚未完全阐明,多为综合因素所致。一般认为当肝功能衰竭,尤其是门静脉分流存在时,病毒产物未经过肝脏解毒就经过侧支循环直接通过血脑屏障,对大脑的代谢过程进行干扰,从而引起大脑功能紊乱。肝性脑病发病原因很多,但含氮物质,包括蛋白质氨基酸、氨、硫醇的代谢障碍和抑制性神经递质的积聚可能是主要发病原因。糖和水、电解质的代谢紊乱以及缺氧也可干扰大脑的能量代谢从而加重脑病、另外,脂肪代谢异常,特别是短链脂肪酸的增多也起重要的作用。因此肝性脑病的患者饮食要特别注意。小编查阅各种资料并结合临床经验总结了以下几点:

1.每日总热量保持在5.0-6.7MJ和足量维生素,以碳水化合物为主,可口服蜂蜜、葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以25%葡萄糖液供给热量,减少蛋白质分解。糖类能促使氨转变为谷氨酰胺,有利于降低血氨。给鼻饲的病人应密切主义为的排空情况,如胃排空不良时应停止鼻饲。在大量滴注葡萄糖供给热量的过程中,必须警惕低钾血症、心力衰竭和脑水肿的发生。

2.暂停蛋白质饮食 意识障碍期应禁食蛋白质,目的在于减少氨的形成。待病情好转、神志清醒后,可逐渐恢复,从小量开始。每日先给20g,每隔两天增加10g, 
逐渐达到50g左右,但需密切注意病人的耐受力,反复尝试,掌握较适当的蛋白质量。如肝昏迷有复发现象,则在度禁用蛋白质。植物蛋白含蛋氨酸、芳香氨基酸较少,此外植物蛋白含非吸收性纤维素较多,有利于氨的排除,故肝性脑病病人恢复蛋白质饮食以植物蛋白为好。也可少量选用酸牛奶等含必需氨基酸的蛋白质。

3.注意水、电解质的平衡 肝性脑病多有水潴留倾向,水不宜摄入过多,一般每日2000ml左右。对有脑水肿可依的病人,尤应限制。除肾功能有障碍者,钾应补足,但钠盐要限制。正确记录出入液量,按需要测定血钠、钾、氯化物、血氨、尿素等。

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