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呃逆的治疗(四)

http://piweibing.qm120.com2011-06-28 19:34:27 来源:全民健康网

前几天给大家介绍了呃逆的实证的治疗,相对于实证来说,呃逆虚证的治疗会更复杂,病程也会更长,今天小编就为大家介绍一下呃逆虚证中最常见的一个证型:脾肾阳虚型。本证主要症候为:呃声低弱无力,气不接续,泛吐清水,面白少华,脘闷食少,大便溏薄,形寒肢冷,腰膝酸软,神疲气怯,舌质淡,苔薄白,脉细弱。

本证以脾肾阳虚,虚气上逆为基本病机。一般有以下几个原因:

1. 素体阳虚,脾阳亦不足,导致气机升降失常,虚气上逆,故呃声低弱无力。

2. 劳倦或饮食损伤脾胃,脾阳不足,导致脾失健运,虚气上逆,故脘闷食少,大便溏薄。

3. 脾虚,气血生化之源不足,故面色少华。

4. 久病及肾,肾阳衰微,故形寒肢冷,神疲气怯,腰膝酸软。

5. 肾虚,气不摄纳,故呃声低微,气不接续。

6. 阳虚饮停,故泛吐清水,舌质淡,苔薄白,脉细弱,均属阳虚之候。

本证以呃声低弱无力,面白少华,形寒肢冷,腰膝酸软为辨证要点;治疗宜温补脾肾,和胃降逆。附子理中汤能温补脾肾,振奋阳气,使脾胃健运,升清降浊,为治疗脾肾阳虚的代表方,具体应用、方解、加减如下:

党参10g、干姜5g、炙甘草3g、白术10g、附子10g、丁香3g、柿蒂10g、旋覆花(布包煎)10g、代赭石(先煎)12g,水煎服,一般三付药为一个疗程。方中干姜、附子、党参、白术、甘草,温阳益气健脾;丁香、柿蒂、旋覆花、代赭石以顺气止呕。

加减:若脾胃阳虚较重,可加吴茱萸6g、白蔻仁3g以温胃止呕。若久病转重,偏于肾气虚,不能摄纳者,可加紫石英15g、肉桂3g、补骨脂10g以温肾纳气。若兼食滞,可加麦芽15g、陈皮10g、神曲10g、鸡内金10g以理气和胃,消食化滞。

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