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泄泻的治疗(二)

韩峰

http://piweibing.qm120.com2011-06-19 00:31:16 来源:全民健康网

  前几天来这么一个患者:面黄肌瘦,自感疲倦乏力,少气懒言,大便一直不成形但次数不多,前几天由于劳累,大便稀溏,次数也明显增多,身体越发的感觉到疲倦,且伴有食慾不振,恶心等症状。本人给开了五服参苓白术散,第二服药就感觉次数少啦,乏力也减轻啦,五服药喝完症状全面改善,今天特来谢我,用患者的话说是:“终于拉了一块硬屎。”
  
  这属于典型的脾虚失运型泄泻,主要证候是:泄泻日久不愈,反复发作,大便时溏时泻,多食油腻食物,则大便次数增多,饮食减少,纳后脘腹胀闷不舒,面色萎黄无华,倦怠乏力,舌淡苔白,脉细弱。

  本症以脾虚运化无权,水谷不归正化为基本病机。由于脾胃虚弱,清气不升,运化失常,水谷不归正化,下趋肠腑,故大便时溏时泻。脾虚运化无权,故纳食减少,纳后脘腹胀闷不适,多食油腻及大便次数增多。久泻不止,脾胃虚弱,气虚生化不足,不能上荣,故面色黄萎无华。气血不能充养,故肢倦乏力。舌淡苔白,脉细弱,为脾胃虚弱之象。本症以大便时溏时泻,反复发作,饮食减少,倦怠乏力为辨证要点。

  本证治疗宜补益脾气。代表方为参苓白术散。具体方义和加减如下:莲子肉12g  苡米10g  砂仁3g  桔梗5g  白扁豆10g  茯苓10g  党参10g  白术10g  山药10g  炙甘草3g  水煎服,一般5服药为一个疗程。参苓术散是治疗脾虚泄泻的代表方针。方中党参、茯苓、白术、白扁豆、山药、莲子肉、甘草培脾益气;砂仁、陈皮、桔梗行气健脾,升清止泻,标本兼顾。加减:若兼有食滞,食少便溏,苔腻者,可加山楂10g 神曲10g 麦芽10g以助消化水谷。若久泄泻不止,中气下陷,而见脱肛者,可合用补中益气汤。

本文来源:全民健康网 编辑:wuya
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