中医治疗慢性胃炎（三）

　　早上来一病人，患慢性胃炎已经十几年啦，主要症状是胃脘疼痛，夜间尤甚，压痛十分明显，并伴有食慾不振，恶心呕吐，腹胀，胀痛部位固定不移，观察其舌象，见：舌质紫暗，有瘀斑，舌苔厚腻；脉象细涩。这就是我们今天要说的慢性胃炎的另一个类型：瘀血内停型。这个类型的特点是：以胃痛为主要症状，疼痛固定不移，夜晚会加重，压痛会很明显。

　　此型胃炎是因为气滞日久，导致血液淤滞，从而阻碍气机的正常运行而形成。怎么理解呢？就是说，患者长期精神压力大，或者工作比较紧张，会导致我们中医所说的情志不遂，继而会影响气机的正常运行，导致气滞，时间一长，就自然会形成淤血。中医讲淤血为有形之邪，会郁结到某个地方，不会轻易散去，所以会引起胃脘刺痛，疼痛会固定在瘀血停留之处，所以也会有很明显的压痛。所以本症的辩证要点就是：胃痛如刺，或有积块，痛处固定；舌质紫暗，有瘀斑，舌苔厚腻；脉象细涩。

　　瘀血内停型胃炎病程长，缠绵难愈，治疗宜活血化瘀，健脾和胃，方用血府逐瘀汤加四君子汤加减，具体如下：茯苓１５ｇ　党参１５ｇ　白术１０ｇ　当归１０ｇ　生地１０ｇ　桃仁１０ｇ　红花１０ｇ　枳壳１０ｇ　赤芍１０ｇ　柴胡１２ｇ　甘草６ｇ　桔梗１２ｇ　川芎１０ｇ　牛膝１２ｇ　水煎服。血府逐瘀汤是活血化瘀的代表方，方中桃仁、红花活血化瘀，当归、赤芍、川穹养血合营，柴胡、枳壳理气行气，助散瘀一臂之力，茯苓、党参、白术、甘草健运脾胃，全方共奏活血化瘀、健脾和胃之效。需要注意的是：熬药时需加三片生姜，以调和诸药，合胃止逆。

　　加减：腹胀较重，可加莱菔子１０ｇ　厚朴１０ｇ　焦三仙各１０ｇ以健脾消胀；若疼痛较重可加五灵脂１０ｇ　没药３ｇ以增强活血止痛之效；若胃脘冷痛，可加干姜１０ｇ　小茴香１０ｇ　肉桂１０ｇ以温中散寒止痛。