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呃逆的治疗(三)

http://piweibing.qm120.com2011-06-26 19:22:22 来源:全民健康网

前几天来了这么一个病人:一小姑娘,二十来岁,由于情绪不好经常出现恶心、呕吐,也不想吃饭,遇到情绪不好病情就会加重,病情反复发作,已经有将近两个多月啦,来的时候精神特别差;说是吃了很多西药,没有太大的效果;各种检查也做了,也没发现什么问题,就是不想吃饭,心情好了还不说,一遇到事就恶心呕吐。本人做了详细的检查和询问,最后给开了三服药:柴胡舒肝散加旋覆代赭汤,三天后症状大为好转,后来又吃了三剂,病情基本痊愈。

这就是我们中医所说的气滞痰阻型呃逆,其主要证候表现为:呃逆连声,脘胁胀闷,肠鸣失气频作,或兼嗳气恶心,纳食减少,常因情志不舒而发作,舌苔薄腻,脉弦滑。本证以情志抑郁,气滞痰阻为基本病机,七情所伤,肝气郁结犯胃,胃气上逆,故呃逆连声。胁为肝之分野,肝肝郁气滞,故胸胁胀闷。气郁兼痰,痰气交阻,胃失和降,故嗳气恶心,纳食减少。肝气乘脾,则肠鸣失气频作。苔薄腻,脉弦滑,均为气滞兼痰湿之象。本症以呃逆连声,胸胁胀闷,嗳气恶心为辨证要点。

本证治疗宜理气化痰,镇逆平呃;代表方为旋覆代赭汤为治疗气逆不降,痰浊内阻而致呃逆的主方。具体用法和加减如下:

旋覆花10、代赭石20、半夏10、生姜片3、党参10、甘草3、大枣4枚,水煎服,一般三服药为一个疗程。旋覆代赭汤方中旋覆花下气消痰;代赭石重镇降逆;半夏、生姜化痰和胃;党参、甘草、大枣补益脾胃。

加减;若气逆痰阻,正气不虚者,可去当参、大枣、甘草,加茯苓10g、陈皮5g以化痰和胃,降逆平呃。若气滞严重可加柴胡10g、香附10g、元胡10g以疏肝解郁,行气止呕。若气郁化火,口苦心烦便秘者,可加川楝子5g、郁金5g以疏肝解郁止痛。若痰湿较盛,头目眩晕,可加白术10g、茯苓15g以燥湿化痰。

小编提示:本证病情比较复杂,最好到医院做全面的检查,以排除一些严重的器质性病变,然后在寻求中医的帮助。

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