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呃逆的治疗(一)

http://piweibing.qm120.com2011-06-24 19:50:25 来源:全民健康网

呃逆在我们中医看来,总是由于各种原因引起的胃失和降,气机上逆形成,所以不管那种原因引起的呃逆治疗当以理气和胃,降逆止呕为原则。实证以祛邪为主:故因于寒者温之,因于热者清之。虚证以培补为主,宜用温补和滋阴之法。对于重病中出现呃逆者,急当温补脾肾,扶持元气,或用益气养阴之法,以故其本。中医虽然讲究辨证论治,但各种证型相应的降逆止呕药,如偏寒的,可加丁香、柿蒂、生姜;偏热的,可加枳实、代赭石、旋覆花,以增强疗效。

呃逆在临床上以实证较为多见,其中最常见的一个证型为:胃中寒冷,其主要证候为:呃声沉缓有力,遇寒则甚,得热可减,胃脘不舒,纳食减少,喜热饮,口和不渴,舌苔白,脉迟缓。本证以寒气犯胃,胃失和降为基本病机。因过食生冷或过服寒凉药物,而致寒邪犯胃,胃气失和,气机上逆喉间,故呃声沉缓有力。寒气遇热则散,遇寒则增,故遇寒冷则甚,得热可减,且喜热饮。寒邪阻遏,胃气失和,故胃脘不舒,纳食减少。口和不渴,苔白,脉迟缓,均为胃中有寒之象。本证以呃声沉缓有力,遇寒则甚,喜热饮为辨证要点。

胃中寒冷型呃逆的治疗宜温中祛寒,降逆平呃。代表方为丁香散,丁香散为温中散寒,理气和胃的主要方剂。其用法和加减如下:

丁香5g、柿蒂10g、良姜5g、炙甘草3g,水煎服,一般三服药为一个疗程。方中丁香散暖胃降逆;柿蒂温胃降逆止呃;良姜温中散寒、宣通胃阳;炙甘草和中。加减:如胃寒较甚,见四肢厥冷,可加吴茱萸3g、肉桂3g以温阳散寒而止呃。若兼气滞痰浊不化,见腹胀不舒,脘闷恶心,泛吐痰涎等,可加枳实5g、陈皮5g、厚朴5g、半夏10g以宽中下气,化痰导滞。

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