呃逆的治疗（一）

　　呃逆在我们中医看来，总是由于各种原因引起的胃失和降，气机上逆形成，所以不管那种原因引起的呃逆治疗当以理气和胃，降逆止呕为原则。实证以祛邪为主：故因于寒者温之，因于热者清之。虚证以培补为主，宜用温补和滋阴之法。对于重病中出现呃逆者，急当温补脾肾，扶持元气，或用益气养阴之法，以故其本。中医虽然讲究辨证论治，但各种证型相应的降逆止呕药，如偏寒的，可加丁香、柿蒂、生姜；偏热的，可加枳实、代赭石、旋覆花，以增强疗效。

　　呃逆在临床上以实证较为多见，其中最常见的一个证型为：胃中寒冷，其主要证候为：呃声沉缓有力，遇寒则甚，得热可减，胃脘不舒，纳食减少，喜热饮，口和不渴，舌苔白，脉迟缓。本证以寒气犯胃，胃失和降为基本病机。因过食生冷或过服寒凉药物，而致寒邪犯胃，胃气失和，气机上逆喉间，故呃声沉缓有力。寒气遇热则散，遇寒则增，故遇寒冷则甚，得热可减，且喜热饮。寒邪阻遏，胃气失和，故胃脘不舒，纳食减少。口和不渴，苔白，脉迟缓，均为胃中有寒之象。本证以呃声沉缓有力，遇寒则甚，喜热饮为辨证要点。

　　胃中寒冷型呃逆的治疗宜温中祛寒，降逆平呃。代表方为丁香散，丁香散为温中散寒，理气和胃的主要方剂。其用法和加减如下：
　　
　　丁香５ｇ、柿蒂１０ｇ、良姜５ｇ、炙甘草３ｇ，水煎服，一般三服药为一个疗程。方中丁香散暖胃降逆；柿蒂温胃降逆止呃；良姜温中散寒、宣通胃阳；炙甘草和中。加减：如胃寒较甚，见四肢厥冷，可加吴茱萸３ｇ、肉桂３ｇ以温阳散寒而止呃。若兼气滞痰浊不化，见腹胀不舒，脘闷恶心，泛吐痰涎等，可加枳实５ｇ、陈皮５ｇ、厚朴５ｇ、半夏１０ｇ以宽中下气，化痰导滞。