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泄泻的治疗(四)

http://piweibing.qm120.com2011-06-20 19:57:47 来源:全民健康网

前几天有一中年妇女来看病,主要症状是食慾不振,胸胁胀闷,腹胀腹痛,大便次数增多,而且病情明显跟情绪有关,生气或情绪紧张时会加重,情绪好的时候就会感觉好一些。这就是我们中医讲的肝气犯脾型泄泻,今天小编我就为大家念叨念叨。

肝气犯脾型泄泻的主要症状是:泄泻发作常和情绪泼动有关,常在抑郁、恼怒或精神紧张之时,即发生肠鸣攻痛,腹痛即泻,泻后痛缓,失气频作等。平时可见胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉炫。本证以肝郁犯脾,运化失司为基本病机。忧思恼怒或情绪紧张,致肝气不舒,失于条达,横逆犯脾,则中气郁滞而腹痛。脾运无权,水谷下趋则腹泻。肝失疏泄故胸胁胀满,嗳气纳少。舌淡红为脾虚不能上荣;脉炫为木郁不达之象,均属肝旺脾虚之象。本证以肠鸣攻痛,腹痛即泻,泻后痛缓为辨证要点。

本证治疗宜抑肝扶脾,调中止泻。痛泻要方为治疗肝郁脾虚泄泻的代表方。具体方义和治疗如下:

白术30g、白芍20g、陈皮15g、防风20g,水煎服,一般三服药为一个疗程。方中白术健脾补虚,白芍柔肝止痛,陈皮理气醒脾,防风升清止泻。四药合用,补脾土而写肝木,调气机以止痛泻。加减:若久泻不止,可加酸涩之品,如乌梅10g、石榴皮10g、诃子肉10g以涩肠止泄。若脾虚食少,可加党参10g、山药10g、扁豆10g、神曲10g、芡实10g以健脾益气。若便秘与腹泻交替出现,可加砂仁3g、木香5g以调和脾胃。

本证亦可选用四君子汤和逆散治疗,以培脾疏肝。本证预后一般良好,但多伴有其它兼症,所以一定要注意临证加减。

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